«До - и послетестовое консультирование как профилактика ВИЧ- инфекции»

ВИЧ - инфекция  это болезнь, распространение которой связано с  поведением человека. Поэтому  профилактика заболевания основывается на поведении людей.

Для того, чтобы способствовать изменению поведения людей  в отношении ВИЧ -инфекции медицинские работники:

• привлекают внимание  к проблеме ВИЧ- инфекции;
• делают ее значимой для конкретных людей;
• улучшают знания о ВИЧ — инфекции;
• помогают оценить индивидуальный риск этого заболевания;
• подсказывают способы менее опасного поведения;
• стимулируют принятие решения об изменении поведения;
• предоставляют поддержку.

Решение этих задач диктует необходимость внедрение передовых, практичных, эффективных и этических приемлемых методов тестирования и консультирования для различных целевых групп.

Тестирование, позволяющее выявить в крови человека, обратившегося  со своей проблемой в лечебно- профилактическое учреждение, наличие антител к вирусу иммунодефицита, само по себе не является профилактической процедурой. Формирование доверия, последующей приверженности системе получения медпомощи, диспансерному наблюдению и лечению заболевания происходит в процессе до- и послетестового консультирования при обследовании на антитела ВИЧ.

Процедура добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ стандартизована и предлагается пациентам в следующих ситуациях:

• при желании пациента получить помощь, касающуюся профилактики, передачи или заражения ВИЧ;
• при наличии медицинских показаний, выявленных при обследовании и лечении пациента;
• для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Тестирование проводиться только при получении информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности.

Порядок обследования на ВИЧ в Российской Федерации: добровольный, бесплатный, анонимный по желанию с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции.

При наличии медпоказаний, выявленных пр обследовании и лечении пациента, обследование на антитела к ВИЧ имеет диагностическое значение и необходимо для правильного лечения пациента.

Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означают, что человек не инфицирован, поскольку существует период, так называемого « серонегативного окна» (время между заражением ВИЧ и появлением антител, обычно около 3-х месяцев), поэтому необходимо повторное обследование.

При положительном результате: обеспечивается доступ к необходимому медицинскому уходу ( определяется стадия ВИЧ- инфекции, назначаются антивирусные препараты, профилактика оппортунистических заболеваний (сопровождающих), вакцинация, обследование на наличие  других инфекционных заболеваний передающихся половым путем и туберкулеза, прочие мед.процедуры)

Пациента направляют в центр по профилактике и борьбе со СПИДом для установления окончательного диагноза и постановки на диспансерных учет. 

При отрицательном результате обратившемуся дается:

• мотивация изменить  поведение для предотвращения инфицирования ВИЧ в будущем;
• медицинский уход в связи с другими заболеваниями, не связанными с ВИЧ;
• возможность получить консультирование по проблеме ВИЧ — инфекции и связанного с ней рискованного поведения.

Результаты обследования по телефону не сообщают.

При получении неопределенного результата врач:

• обсуждает с пациентом значение полученного результата;
• объясняет. При каких обстоятельствах это бывает;
• объясняет, что для исключения ошибки, тест необходимо повторить;
• рекомендует менее опасное поведение в отношении передачи ВИЧ, использование презерватива при половых контактах, при в\в введении наркотиков соблюдать стерильность раствора, емкости, из которой набирают раствор, шприцев и игл и не использовать их совместно с другими людьми;
• направляет пациента в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Где тот будет находиться под наблюдением.

Консультирование при необходимости на ВИЧ не только обязательный , но и эффективный способ индивидуальной работы с людьми по вопросам ВИЧ- инфекции. Многие люди впервые задумываются об этом заболевании, применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т. е.  делают первый шаг  к изменению поведения.

Квалифицированное консультирование помогает овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносят существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.

Отделение медицинской профилактики ГУЗ «ЕГБ №2»

Подготовила И.С.Бурлакова