"Неалкогольная жировая болезнь печени" врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением общей врачебной практики ГУЗ "ЕГБ № 2" Т.И. Бабушкина

Не нужно быть алкоголиком чтобы, разрушить жизненно важный орган.
Академик РАМН, президент Российской
гастроэнтерологической ассоциации В.Т. Ивашкин.

Неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП – самостоятельная нозологическая единица, которая включает в себя спектр клинико-морфологических изменений паренхимы печени, при котором в клетках печени скапливается жир. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсичные воздействия, употребление алкоголя, приём некоторых лекарств. Нередко этот процесс связан с метаболическим синдромом.

Основные клинические проявления НАЖБП:

• астенический синдром (45-100%) (состояние, характеризующееся чувством слабости, усталости, повышенной раздражительностью, снижением работоспособности и нарушениями сна. Энергетический потенциал резко падает, привычные физические и интеллектуальные нагрузки становятся непосильными),
• чувство дискомфорта или тяжести в правом подреберье,
• диспепсические жалобы (боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др.),
• гепатомегалия (50-70%) (патологическое увеличение размеров печени),
• повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности,
• малые печёночные знаки: телеангиоэктазии (слияние расширенных внутрикожных кровеносных сосудов красного (артериолы) и синего (венулы) цвета, диаметром до 1,5 миллиметров. «Сосудистые звёздочки», которые визуально проявляются на поверхностных слоях кожи в виде не эстетичной сеточки сосудов на ногах), пальмарная эритема ((«печёночные» ладони) проявляется малиновыми пятнами на ладонях и кончиках пальцев), гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желёз у мужчин, связанное с разрастанием тканей молочных (грудных) желёз и локальным отложением жировой ткани).

Дифференциальная диагностика НАЖБП:

• алкогольная болезнь печени (анамнез, стигмы (кровавая язва или красное пятно на теле человека) систематического избыточного приёма алкоголя),
• вирусный гепатит В, С (HBsAg, anti-HCV),
• аутоиммунный гепатит (Ig, ANA, ASMA, AMA),
• гемохроматоз (сывороточное Fe, % насыщения трансферрина железом) (накоплением в организме высоких, патологических уровней железа),
• болезнь Вильсона-Коновалова (медь, церулоплазмин, кольцо Кайзера-Флейшера) (тяжелейшее поражение центральной нервной системы и внутренних органов).

НАЖБП – потенциально обратимое состояние.

Основные методы лечения:

1. Коррекция массы тела:
   • постепенное снижение веса (500 - 1000 г в неделю),
   • изменение пищевого рациона:
     ↓ содержания жиров и легкоусваиваемых углеводов,
     ↑ содержания полиненасыщенных жирных кислот.
2. Регулярные физические нагрузки:
   • эробные упражнения,
   • 30 мин ежедневно или 3 р/нед по 45 мин.
3. Медикаментозная терапия.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости НАЖБП.

Глобальная распространённость НАЖБП во всём мире составляет 32,4%. Распространённость НАЖБП колеблется от 24 до 48% среди населения Северной Америки, 28-32,4% у населения Азии. Доля смертей от всех причин, связанных с НАЖБП, увеличилась с 0,1% до 0,17%. НАЖБП представляет собой вторую по значимости причину трансплантации печени у мужчин и ведущую причину трансплантации у женщин. Из-за резкого роста глобальной заболеваемости факторами риска и старения населения бремя НАЖБП увеличится в более, чем в 2 раза в период 2016-2030 гг.

Выводы: обследованием и лечением пациентов с заболеванием печени, в частности гепатитом, занимаются терапевты, врачи общей врачебной практики и гастроэнтерологи. В случае необходимости, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.

Врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением общей врачебной практики
ГУЗ «ЕГБ № 2» Т.И. Бабушкина