ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ПРО РАК ГРУДИ

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных опухолей у женщин, на ее долю приходится около 20% всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, причем число заболевших постоянно растет. По данным исследований, в России наибольшее число случаев заболевания раком груди приходится на северо-западную часть страны.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК ГРУДИ

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение злокачественных опухолей, но вне зависимости от первопричины, результат — появление в организме патологических клеток. Каждый день в организме человека множество клеток отмирает, а их место занимают новые. Если при делении происходит сбой, возникает новая клетка с измененными структурой и свойствами. Непрерывно делясь, такая патологическая клетка продуцирует себе подобные ненормальные клетки, образуется опухоль, которая впоследствии может «рассылать» патологические клетки по организму (т.е. возникают метастазы). Известно, что причина появления раковых клеток лежит в мутации клеток, но сложно определить, что привело к такой мутации в конкретном случае. Тем не менее ученым удалось выявить группы факторов, которые влияют на повышение или понижение риска возникновения рака груди.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы, можно разделить на внешние и внутренние. Примером внешних факторов могут служить более 2 тысяч химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Кроме того, к внешним факторам относят физические (ультрафиолетовое излучение – злоупотребление загаром! Радионуклиды — углерод, калий, радон), инфекционные (ряд вирусов, которые способствуют возникновению рака) и др. В число внутренних факторов входят прежде всего гормональные нарушения.

Статистические исследования показывают, что риск возникновения раком увеличивается с возрастом, и наибольшее число неблагоприятных случаев рака груди приходится на пациенток 40-50 лет. Женщины до 30 лет составляют лишь около 5% от общего числа больных раком груди.

К основным факторам риска развития рака молочных желез относятся:

• менопауза в возрасте старше 50 лет
• отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)
• рак молочной железы в семейном анамнезе (если у сестры или у матери — риск в 2 раза выше, у обеих — выше в 6 раз)
• фиброзно-кистозная мастопатия (в 3—5 раз чаще).

Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с образом жизни:

• курение
• ионизирующая радиация
• регулярное употребление алкоголя
• излишний вес после 18 лет
• отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.

Возможность развития злокачественных опухолей груди увеличивается, если в тканях молочных желез возникают патологические процессы. В основном это повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии. Нередко заболевания яичников, повторные аборты приводят к ряду гормональных нарушений, которые в дальнейшем обуславливают развитие мастопатии, повышая тем самым риск заболевания раком груди.

Иногда трудно с полной уверенностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или прогнозировать возможность перерождения. Поэтому следует удалять и доброкачественные опухоли, фиброаденомы молочной железы.

КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

В 99% случаев в молочных железах злокачественные опухоли развиваются из соединительной и железистой ткани (эпителиальные формы), и лишь в 1% — неэпителиальные (саркомы). С точки зрения клеточного строения злокачественные опухоли молочных желез чаще всего относят к аденокарциномам (т.е. опухоли из железистой ткани). Для выбора тактики лечения большое значение имеет со стояние эстрогеновых рецепторов, от которых во многом зависит характер течения болезни. Классификация рака груди по эстрогеновым рецепторам основывается на их наличии или отсутствии. Более половины первичных раков молочной железы характеризует наличие эстрогеновых рецепторов, которые чаще встречаются после наступления климакса. Эстрогенорецепторно-негативные опухоли более характерны для женщин в пременопаузе.

Кроме обычных клинических форм, различают особые формы рака груди. Маститоподобная форма рака протекает очень быстро. Молочная железа болезненна и отечна (при этом она резко увеличивается в размере). Клиническая картина схожа с острым маститом, что затрудняет диагностику.

Рожистоподобная форма. Отличительная особенность этой формы рака — резкое покраснение молочной железы (а иногда и близлежащих кожных покровов).

Панцирный рак. Тяжелая форма рака. Характерный симптом — бугристое утолщение кожи груди.

Рак Педжета (по имени английского диагноста)— особая форма поражения соска и ареолы. опухоль распространяется вглубь железы и образует в ее ткани раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов.

КАКАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ РАКОМ

Опухоль может находиться в разных частях груди, но в самой молочной железе в 50% случаях поражается верхний наружный квадрант (квадрант = четверть круга). Двухсторонний рак молочных желез встречается редко (вторая грудь может поражаться как метастазом от первой груди, так и отдельной раковой опухолью). Риск развития злокачественной опухоли одинаков как для правой, так и для левой груди.

КАК ПРОТЕКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основная характеристика клинической картины рака молочной железы — изменение положения железы и появление прощупываемой опухоли с четкими границами или уплотнения со сглаженными границами. Над опухолью кожа уплощается или втягивается, возможен симптом «апельсиновой корки», на более поздних стадиях — появление язвы.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Боли при раке могут полностью отсутствовать. Наиболее типичные признаки рака молочной железы: уплощение и втяжение соска и его ареола, а также кровянистые выделения из него.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ РАК ГРУДИ

На сегодняшний день основной метод диагностики рака груди — маммография. Регулярное проведение этого несложного рентгеновского исследования дает возможность выявить злокачественные новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммография при помощи современных аппаратов (маммографов) — безболезненный, но ограниченный метод исследования (безопасная доза облучения позволяет обследоваться только 1-2 раза в год).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся ультразвуковое обследование груди и пункция молочной железы. Пункция молочной железы (биопсия) — это исследование тканей из вызывающего подозрения участка груди. Не большое количество ткани забирается с помощью тонкой иглы (пациент ощущает лишь лёгкий укол) или специального аппарата и исследуется в лаборатории, и врач-гистолог или цитолог выносит заключение.

Необходимо также определить распространенность злокачественного процесса, для чего с помощью рентгенологических, томографических и ультразвуковых и других исследований обследуют легкие, кости и органы брюшной полости.

Практика показывает, что подавляющее число женщин обращаются к специалисту уже после того, как самостоятельно обнаружили изменения в молочной железе при самообследовании.

КАК ЛЕЧАТ РАК ГРУДИ

В комплекс лечения гака молочных желез входят три основные составляющие: хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. Ограничиться хирургическим лечением удается только на ранних стадиях заболевания. Выбор лечения ависит от многих факторов: формы рака, стадии заболевания, возраста и состояния организма женщины и др.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Предотвратить заболевание раком груди на 100% невозможно, но исключить многие факторы, способствующие раз витию злокачественных образований, вполне реально.

Своевременные беременности, роды и кормление грудью, регулярное посещение специалистов и самообследование позволяют значительно снизить риск заболевания раком груди.

Рак молочных желез — это заболевание, которое не только представляет опасность для жизни, но трудно переживается женщиной. Однако страх перед этой болезнью должен стать для вас не поводом избежать неприятных мыслей, а стимулом для своевременной профилактики этой коварной болезни.

Врач ОМП (поликлиника) И.С. Бурлакова